植髮實例 (2) FUT

        植髮實例 (2) FUT

頭頂整體稀疏 植髮一次2200株

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植髮實例 (1) FUT

植髮實例 (1) FUT

 

 

 

 

 

 

第五期雄性禿 植髮一次3100株

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植髮（髮際線）成敗論高低

植髮(髮際線)成敗論高低

30歲的小陳因雄性禿造成髮際線整體後退，拿著少年時代照片對醫生

說：「我希望植髮恢復到以前低髮線的樣子。」髮線重建是植髮手術中最重要的一環。

因為：（一）髮線是最明顯的部位，效果好壞都一覽無遺，沒辦法掩飾。

（二）面對面的時候，禿頭部份很容易變成目視焦點，而不是對方的眼睛或臉部。

（三）重建位置得宜，有明顯年輕化效果。

髮線有所謂的理想（最低）高度及建議高度，達文西所謂的黃金比例,臉廓三分比；即從下巴至鼻尖、鼻尖至兩眉中間、兩眉中間至髮線各佔同樣的長度，是最理想的比例；亦是髮線最低的位置（見圖）。

在實例中，重建高度應是理想位置再拉高1-3公分為佳，理由是：

（一）植髮手術是永久性的，若發現移植位置太高，拉低重建比較簡單，反之若太低，要拿掉則必須大費周章。

（二）雄性禿掉髮是永續性的，經過一段時日，如果禿髮範圍繼續擴大，當初移植的低髮線則會變得不對稱及不自然，高位髮線則沒有這些問題。

（三）拉低髮線相對需要更多頭髮來補救，須知道捐髮區頭髮來源有限，最好能保留一點庫存，以備將來使用。

      長遠來說，高低論成敗，高一點比低一點好。

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吳文藝醫師 植髮學經歷

吳文藝醫師 植髮學經歷

Curriculum Vitae of Dr. Wen-Yi Wu in Hair Transplantation

²   Diplomate  ABHRS  美國植髮醫學會專科醫師

American Board of Hair Restoration Surgery ( 2011 ) 美國植髮醫學會(2011年考取)

²   ABHRS 2012 Board Examiner 美國植髮醫學會 2012 考試委員  

²   ISHRS FELLOW Physician國際植髮醫學會名譽會員

International Society of Hair Restoration Surgery ( 2013 ) 國際植髮醫學會(2013年錄取)

²   AAHRS  Founding member 亞洲植髮醫學會創始會員

Asian Association of Hair Restoration Surgery ( 2011 ) 亞洲植髮醫學會(2011年創始會員)

²   ISHRS Physician member 國際植髮醫學會醫師會員

International Society of Hair Restoration Surgery ( 2004 ) 國際植髮醫學會(2004年入會)

Meetings Attended (國際會議進修):

2004  ISHRS Annual Meeting  Vancouver   

2004國際植髮醫學會年會 溫哥華

2005  ISHRS Annual Meeting  Sydney       

2005國際植髮醫學會年會 雪梨

2006  ISHRS Annual Meeting  San Diego    

2006國際植髮醫學會年會 聖地牙哥

2007  ISHRS Annual Meeting  Las Vegas    

2007國際植髮醫學會年會 拉斯維加斯

2008  ISHRS Annual Meeting  Montreal     

2008國際植髮醫學會年會 蒙特利

2009  ISHRS Annual Meeting  Amsterdam   

2009國際植髮醫學會年會 阿姆斯特丹

2010  ISHRS Annual Meeting  Boston       

2010國際植髮醫學會年會 波斯頓

2011  ISHRS Annual Meeting  Alaska       

2011國際植髮醫學會年會 阿拉斯加

2012  ISHRS Annual Meeting  Bahamas     

2012國際植髮醫學會年會 巴哈馬群島

2013  ISHRS Annual Meeting  San Francisco ( upcoming)  

2013國際植髮醫學會年會 三藩市

2004 ISHRS Orlando Workshop  Orlando USA  
2004 奧良多 國際植髮醫學會研討會

2007 ISHRS regional workshop  Yokohama Japan
2007 橫濱 國際植髮醫學會研討會

2010 ISHRS regional workshop  Bangkok Thailand
2010 曼谷 國際植髮醫學會研討會

2011 AAHRS Annual Meeting     Bangkok Thailand
2011 亞洲植髮醫學會年會  曼谷

2012 AAHRS Annual Meeting     Seoul South Korea
2012亞洲植髮醫學會年會  首爾

2013 AAHRS Annual Meeting   Bangalore India ( upcoming)
2013亞洲植髮醫學會年會  印度

Oral Presentation(專題報告):

1.  2010 ISHRS regional workshop Bangkok Thailand

( 2010曼谷 國際植髮醫學會研討會)

My Experience in Hair transplantation for the Chinese Population

2.  2011浙江省毛髮移植與頭面部微創美容新進展學習班 講師

3.  2011 台灣微整形美塑醫學會第21次學術研討會 講師

4.  2012浙江省毛髮移植與頭面部微創美容新進展學習班 講師

5.  2012 台北恩主公醫院學術研討會 講師

6.  2012 AAHRS Annual Meeting Seoul South Korea
2012亞洲植髮醫學會年會 首爾

FUT vs FUE What is the Future

Problem Oriented Emergency Diagnosis in Hair Transplant

7.  2012 ISHRS Annual Meeting    

2012國際植髮醫學會年會

FUT vs FUE What is the Future

8.   2013 ISHRS Annual Meeting    

2013國際植髮醫學會年會

Novel Application of  Hyaluronidase on Scalp Laxity

9.  2013 AAHRS Annual Meeting   

2013亞洲植髮醫學會年會

    FUT vs FUE What is the Future

Novel Application of  Hyaluronidase on Scalp Laxity

Table Chair of Round Table discussion   圓桌討論會主持人

1.    2012 AAHRS Annual Meeting    Our Favorite Pearls in HT Surgery

2012亞洲植髮醫學會年會 

2.    2012 ISHRS Annual Meeting     Pearls for Asian Hair Transplantation

2012國際植髮醫學會年會

3.    2013 ISHRS Annual Meeting     Pearls for Asian Hair Transplantation

2013國際植髮醫學會年會

Panal Discussion(專家研討會) :

2012 AAHRS Annual Meeting  2012國際植髮醫學會年會

Double Layer Closure

Poster Presentation(海報展示):

2012 ISHRS Annual Meeting   2012國際植髮醫學會年會

Can We do DFUs on Asians ?

Publications (發表文章) :

台灣植髮近況

臺灣醫界 Vol. 55  No.6 , Jun 2012 .  P.45 - P.46

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台灣植髮近況

[ 台灣植髮近況 ] 一文發表於 [台灣醫界] 月刊,  Vol. 55  No.6 , Jun 2012 .  P.45 - P.46

台灣植髮近況 文 / 吳文藝醫師 台灣醫界雜誌 第五十五卷 第六期

前　言

植髮已經超過五十年歷史，歷經了早期的塊狀植髮、圓錐狀植髮、頭皮減縮手術 (scalp reduction)、皮瓣移植手術 (flaps)、90年代的迷你植髮 (minigrafts)、西元2000年的毛囊移植術（follicular unit transplant,FUT）、及最近流行的微創毛囊抽吸術（follicular unitextraction, FUE），效果上亦由早期的外觀粗糙及數量稀少，發展至今日的自然美觀及大數量移植等優點。現今植髮基本上只採用FUT及FUE兩種技術，其它技術皆已走入歷史，未來的突破希望在藥物上的治療及毛囊複製等技術。

FUT

美國醫師Bobby Limmer於1988年首例移植FUT至今已歷經23年(1)，是目前的主流手術及最主要的手術方式。FUT的優點包括術後效果非常自然且可一次大數量移植。

以東方人來說，一次移植數量可達到四千株，基本上一次手術就可以涵蓋前額區(frontal zone)、中央頭頂區(midscalp)及部分後腦過渡區(vertex)等三大區域，一次手術就可達到非常明顯美觀的效果，亦大大減低了二次或三次手術的需要。

FUT缺點必須要從後腦切割一條頭皮並在傷口面加以縫合，會留下一條微細疤痕，疤痕部分可以由其他頭髮來做遮蓋。近年來植髮界已採用疤痕生髮縫合術(trichophytic closure)，大大的降低了疤痕的明顯度。

由於大量移植及疤痕明顯度降低，目前全球頂尖植髮醫師皆以FUT為主要手術，根據國際植髮醫學會International Society ofHair Restoration Surgery (ISHRS)統計，2010年美國植髮案例超過八成皆以FUT手術完成。

但對於醫師來說，FUT的訓練過程困難及漫長，不是一朝一夕便能輕鬆完成，若要實施大數量手術，更必須倚賴龐大有經驗的醫療團體配合，投入FUT訓練對於新進醫師來說是非常不容易，願意配合傳授技術的醫療院所亦不多，可能造成FUT手術未來有斷層之虞。

FUE

基本上是以頭皮鑽孔器在個別毛囊週圍切割後再予以取出，此手術已經歷過12年的發展，目前大部分醫師認為FUE應侷限為少數量移植或用於體毛移植，無法取代FUT。

1.      FUE侷限性(2)

（1）FUE手術過程漫長容易造成病人及醫師疲勞，最近發展出電動鑽孔器，雖然已大大縮短程，

    但其便捷性皆不如FUT。

（2）FUE手術是「盲目」的，基本上看不到頭皮下毛囊的生長方向，容易造成毛囊受損率增加， 

    形成無謂的浪費。

（3）在大量取出毛囊過程中容易闖入非永久性毛囊區，致使植入毛囊很有可能在將來亦會脫落。

（4）由於以上的因素，造成FUE沒有辦法執行大面積移植。

2.  FUE之適應症

FUE目前處於早期發展階段，要發展至成熟階段恐怕還有一條漫長之路，吾人認為FUE目前適應症應侷限在(3)：

（1）非遺傳性落髮的移植，包括植眉、鬢角、植鬍以及FUT疤痕的修補。

（2）在成熟成人遺傳性落髮的小範圍移植(2000株以內)。

（3）在無髮可取的情況下實施體毛移植。植髮在台灣發展已超過十年。早期的效果欠佳，

病人接受度不高，植髮未能蔚為風潮；公元2000年後，由於FUT的良好效果，在吾人

及前輩蕭遺生醫師、張衍爐醫師、蔡仁雨醫師的推廣下，大大地提昇了植髮的水準，

植髮也慢慢的被接受為治療雄性禿的有效方法。

目前來說，病人的期望(expectation)亦由早期要求的自然度(naturalness)發展至要求密度(density)。最近一、兩年的發展則要求大面積移植(super mega session)，希望能有效降低植髮次數，整個發展過程與西方的情況略為相同。

3.  FUE之近況

但最近一年FUE好像一下子被炒熱了，主要原因為：

（1）FUE易學難精，在短期速成班下，一名醫師及一、二名助理就可開業，在新進醫師不易進

     入FUT領域下，大量轉入FUE市場，造成大量FUE植髮診所如雨後春筍般生長。

（2）由於FUE器械製造商的市場促銷，大大增加曝光率，一下子有法式、韓式、美式等器械，

     消費者一下子眼花撩亂，不曉得該如何選擇，也被誤導為FUE才是植髮的主流手術。

（3）過度渲染無痕、無疤手術。FUE並非無痕，只是疤痕是分散在捐贈區，一樣需要頭髮遮蓋，    

     在頭髮理光的情況下FUE疤痕一樣清晰可見(4)。

結　語

植髮發展目前正處於十字路口徘徊，在2011國際植髮醫學會年會，有醫師預言以後發展將朝向FUE；亦有醫師反駁FUE不能取代FUT，特別是在大面積移植。但所有的醫師都一致認為兩種方法皆有優缺點。一位全方位的植髮醫師，必須熟練兩種手術方式，針對病人的個別情況及要求，作出適當的處理方法，兩者都不可能被對方所取代。

參考資料

1. Pathomvanich D, Imagawa K, eds: Hair RestorationSurgery in Asians, 1 st ed, Tokyo Springer , 2010:3-6,133-140.

2. Haber RS, Stough DB: Hair Transplantation, 2 nd ed,China, Elsevier Saunders, 2006: 133- 137.

3. Avram MR, Rogers NE: Hair Transplantation,1 st ed,Newyork, Cambridge, 2010: 23-34.

4. Lam SM: Hair Transplant 360 For Physicians, 1 st ed,India, Jaypee, 2011: 291- 298. 336 46 2012, Vol.

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現代植髮

現代植髮有兩種方式:

1.     毛囊單位移植術 Follicular Unit Transplantation ( FUT )

2.     微創植髮       Follicular Unit Extraction ( FUE )

植髮FUT 必須從後腦勺切割一小條皮瓣,毛囊在顯微鏡下個別分離,再植入到移植區上。

植髮FUE 則是個別毛囊直接在皮下鑽孔器逐一摘除,再植入移植區。

要選擇哪一種方式,請觀賞以下影片。

影片乃吳文藝醫師參加2012年第20屆國際植髮醫學會 ISHRS 年會,發表專題報告。

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植髮術後生長效果，記錄公開

植髮前 Peter 是第三期雄性禿。

      

植髮後一天，ㄧ次接受1900株，為了顯示傷口顏色的變化 ，Peter 讓我們把頭髮全部理光，以方便照相。感謝 Peter 的幫忙。

                             

           ➤ 植髮後一天 

           ➤ 植髮後一周 

                  ➤ 植髮後兩週   

                            ➤ 植髮後三週

                           ➤ 植髮後四週

                            ➤ 植髮後兩個月

                         ➤ 植髮後三個月

                        ➤ 植髮後六個月

                        ➤ 植髮後八個月

                       ➤ 植髮後十一個月  大功告成

  

  詳細圖文解說請至 http://www.hair7838.com/b02.htm

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